人体测量指标预测肥胖儿童非酒精性脂肪肝的研究

目的 研究人体测量指标对儿童肥胖伴非酒精性脂肪肝的预测作用,探讨不同指标筛查非酒精性脂肪肝的切点值.方法 选取自2018年6月—2019年12月在西安交通大学第二附属医院小儿内分泌门诊就诊的94例肥胖儿童为研究对象,进一步分为肥胖伴非酒精性脂肪肝组与肥胖不伴非酒精性脂肪肝组,52例正常儿童为对照组.测量身高(H)、体重(W)、腰围(WC)、臀围(HC)和血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);行肝脏B超的检查.计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰高比(WHtR)、腹部体积指数(AVI)、脂质蓄积指数(LAP)和内脏脂肪指数(VAI)等指标.通过绘制人体测量指标的受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估人体测量指标与肥胖儿童非酒精性脂肪肝的相关性,并比较各项人体测量指标的曲线下面积(AUC)确定切点值.结果 肥胖组BMI、WC、WHR、WHtR、AVI、LAP、VAI 及 TG 均高于对照组(t=23.090、21.068、12.547、22.855、17.578、8.159、5.394、6.183,P＜0.001).肥胖伴非酒精性脂肪肝组BMI、WC、AVI、LAP、VAI均高于肥胖不伴非酒精性脂肪肝组(t=2.180、2.389、2.362、3.643、2.839,P＜0.05).人体测量指标的ROC曲线下面积按从大到小的顺序依次为LAP、VAI、WC、AVI、BMI.对肥胖伴非酒精性脂肪肝的联合诊断指标进行筛查效能分析结果显示,LAP+AVI曲线下面积为0.706(95％CI:0.595～0.817,P＜0.001);AVI+VAI 曲线下面积为0.685(95％CI:0.570～0.800,P＜0.01);BMI+WC 曲线下面积为0.652(95％CI:0.537～0.768,P＜0.05).联合指标的ROC曲线下面积从大到小为LAP+AVI、AVI+VAI、BMI+WC.结论 LAP联合AVI对儿童肥胖伴非酒精性脂肪肝具有较好的筛查作用.