左西孟旦对脓毒性心肌病患者临床疗效的Meta分析

目的 系统评价左西孟旦对脓毒性心肌病患者的临床疗效.方法 以左西孟旦、多巴酚丁胺和脓毒性心肌病等为检索词,检索万方数据、中国知网(CNKI)和维普网(VIP)等;以levosimendan、dobutamine、septic cardiomyopathy、sepsis induced cardiomyopathy、sepsis induced myocardial dysfunction、sepsis associated cardiomyopathy、randomized controlled trial(RCT)等为检索词,检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、Springer Link和Embase等.检索左西孟旦用于脓毒性心肌病患者的随机对照临床试验(RCT),检索时限为2000年1月至2021年9月.试验组采用左西孟旦,而对照组采用多巴酚丁胺,结局指标为病死率、左室射血分数(LVEF)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血乳酸(Lac)及重症监护病房(ICU)住院时间等.由2位研究人员独立进行文献筛选及质量评价,统计软件应用Rev Man 5.3.结果 共纳入10篇文献,均为RCT,共有患者543例,其中左西孟旦组275例,多巴酚丁胺组268例.Meta分析结果显示,与多巴酚丁胺组比较,左西孟旦组病死率降低[优势比(OR)=0.68,95％CI(0.46,0.99),Z=1.99,P=0.05],LVEF增高[均数差(MD)=5.56,95％CI(4.48,6.65),Z=10.03,P<0.00001],cTnI降低[MD=-0.36,95％CI(-0.58,-0.14),Z=3.17,P=0.002],Lac降低[MD-1.18,95％CI(-1.69,-0.66),Z=4.50,P<0.00001],差异均有统计学意义;尽管左西孟旦组ICU住院时间缩短[MD=-1.48,95％CI(-4.24,1.28),Z=1.05,P=0.29],但两组差异无统计学意义.结论 左西孟旦较多巴酚丁胺能降低脓毒性心肌病患者的病死率,增加LVEF,降低cTnI和血Lac,但不能缩短ICU住院时间.