地屈孕酮预处理及黄体支持对PCOS患者促排卵结局的影响

目的 探讨PCOS患者促排卵前一周期口服地屈孕酮预处理联合本周期排卵后地屈孕酮黄体支持对妊娠结局的影响. 方法 选择2015年1月至2016年6月在大连市妇女儿童医疗中心门诊就诊、口服来曲唑促排卵后指导同房的197例PCOS不孕患者为研究对象.根据患者就诊顺序通过查询随机数字表进行分组:A组(56例):促排前一周期黄体期口服地屈孕酮预处理+排卵后口服地屈孕酮黄体支持;B组(71例):排卵后口服地屈孕酮行黄体支持;C组(70例):排卵后口服黄体酮胶囊行黄体支持.比较3组患者的一般资料、促排卵情况及妊娠结局. 结果 3组间,未破卵泡黄素化综合征(LUFS)的发生率A组(5.36％)显著低于B组(11.27％)和C组(10.00％),HCG日内膜厚度A组[(10.58±1.99)mm]显著高于B组[(8.75±1.14) mm]和C组[(8.12±1.15) mm](P均＜0.05).异位妊娠发生率A组(0％)显著低于B组(2.81％)和C组(2.85％),孕早期阴道流血率和早期流产率C组(分别为27.14％和11.43％)显著高于A组(14.29％、5.36％)和B组(14.28％、5.63％)(P均＜0.05).3组间优势卵泡数、排卵率、临床妊娠率、多胎妊娠率比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 口服地屈孕酮预处理联合黄体支持可以有效提高PCOS患者来曲唑促排卵后的子宫内膜厚度,降低LUFS发生率和异位妊娠发生率,从而间接改善妊娠结局.后期需要更大样本量的随机对照研究验证.