Clinical assessment of operative time as a safety factor in bariatric surgery

ОБОСНОВАНИЕВажнейшее значение для исхода бариатрической процедуры имеет ее продолжительность, отражающая травматичность операции и непосредственно влияющая на профиль безопасности пациента.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯАнализ длительности бариатрических операций как одного из важнейших интраоперационных показателей у пациентов с ожирением и оценка факторов, влияющих на данный параметр.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫВ исследование включены 752 пациента, которым были выполнены различные виды бариатрических вмешательств в период с 2013 по 2020 г. Оценивались факторы, влияющие на длительность процедуры: тип оперативного вмешательства, факторы хирурга, пациента.РЕЗУЛЬТАТЫСредняя продолжительность операций составила 110,2±14,2 мин (медиана 100 мин). Различия по длительности были между операциями, выполняемыми из эндоскопического, лапароскопического и лапаротомного доступов, а также между операциями с 2 анастомозами (гастрошунтирование, билиопанкреатическое шунтирование) и с 1 анастомозом (минижелудочное шунтирование) или без анастомозов (продольная резекция, бандажирование желудка), медианы 155, 240, 100, 95 и 90 мин соответственно (p<0,001). При увеличении исходного индекса массы тела (ИМТ) на 1 следует ожидать увеличение длительности операции на 0,901 мин. Продолжительность операции существенно и статистически значимо выше при суперожирении и у пациентов старшей возрастной группы. Доказано длительно сохраняющееся влияние накопления хирургического опыта на длительность операций. Практически все симультанные вмешательства, кроме крурорафии, достоверно увеличивали длительность операции. Установлено, что при длительности любой бариатрической операции более 2 ч 10 мин риск развития осложнений значительно возрастает. Применение особых технических приемов и устройств позволяет сократить длительность операции на 16,2 мин.ЗАКЛЮЧЕНИЕПри наличии показаний к более сложным видам бариатрических процедур целесообразно отдать предпочтение одноанастомозным вмешательствам (MGB-OAGB), при одинаковой эффективности позволяющим сократить время операции в 1,5 раза, что позитивно влияет на профиль безопасности в целом.