醒神通窍活血汤治疗脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的临床疗效

目的:探讨醒神通窍活血汤治疗脑卒中后环咽肌失弛缓(CPA)所致吞咽障碍的临床疗效及对神经介质的影响.方法:按随机数字表法将114例患者分为对照组56例和观察组58例.两组均给予球囊导管扩张术和康复训练.对照组口服天丹通络胶囊,5粒/次,3次/d.观察组口服醒神通窍活血汤,1剂/d.两组疗程均为4周.进行治疗前后视频吞咽造影检查(VFSS)和洼田饮水试验(WST);进行治疗前后吞咽生命质量量表评分(SWAL-QOL),功能性经口摄食量表(FOIS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;检测治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF),P物质(SP),多巴胺(DA),5-羟色胺(5-HT)和神经生长因子(NGF)水平;记录并发症发生情况.结果:治疗后,观察组临床疗效高于对照组(Z=2.079,P＜0.05);观察组VFSS检查情况低于对照组(Z=2.004,P＜0.05);观察组WST检查情况低于对照组(Z=1.973,P＜0.05);观察组VFSS,SWAL-QOL和FOIS评分均高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P＜0.01);观察组BDNF,DA,SP,5-HT和NGF水平均高于对照组(P＜0.01);观察组并发症发生率为(8/58) 13.79％,低于对照组的(17/56) 30.36％,比较差异有统计学意义(x2=4.565,P＜0.05).结论:在导管球囊扩张术和康复训练的基础上,醒神通窍活血汤治疗脑卒中后CPA所致吞咽障碍可调节神经介质,改善吞咽功能,提高生命质量,降低并发症,临床观察疗效显著.