声辐射力脉冲成像诊断儿童慢性肾病

目的 观察声辐射力脉冲(ARFI)成像评估儿童慢性肾脏疾病(CKD)的价值.方法 纳入40例CKD患儿(CKD组)及40名健康儿童(对照组),采用ARFI成像测量肾皮质剪切波速度(SWV).计算估算肾小球滤过率(eGFR),并将CKD组分为eGFR＜60 ml/(min·1.73 m2)亚组和eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)亚组;比较组及各亚组间肾SWV及肾功能指标,观察肾SWV与肾功能指标的相关性.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估SWV诊断CKD的效能.结果 CKD组肾SWV、血肌酐、尿素氮及尿酸均高于对照组(P均＜0.05),而eGFR低于对照组(P＜0.05).CKD组平均肾SWV与血肌酐均与尿素氮呈正相关(r=0.46、0.54,P均＜0.01),与eGFR呈负相关(r=-0.44,P＜0.01),而与尿酸无明显相关(r=0.22,P=0.09);其内eGFR＜60 ml/(min·1.73 m2)亚组和eGFR≥60ml/(min· 1.73 m2)亚组血肌酐、尿素氮、尿酸、eGFR和平均肾SWV差异均有统计学意义(P均＜0.05).eGFR＜60 ml/(min·1.73 m2)亚组平均肾SWV与血肌酐和尿素氮均呈正相关(r=0.48、0.47,P均＜0.05),与eG-FR呈负相关(r=-0.76,P＜0.01),而与尿酸无明显相关(r=0.07,P＞0.05).以SWV=2.60 m/s为截断值,其诊断CKD的敏感度和特异度分别为67.50％和87.50％,AUC为0.80(P＜0.01).以SWV=2.66 m/s为截断值,其评估CKD患儿eGFR＜60 ml/(min·1.73 m2)或≥60 ml/(min·1.73 m2)的敏感度和特异度分别为83.30％和59.10％,AUC为0.69(P=0.03).结论 以ARFI成像测量肾皮质SWV有助于诊断儿童CKD,尤其是eGFR＜60 ml/(min·1.73 m2)的CKD.