18F-FDG PET/CT及高分辨率CT预测TNM Ⅰ期肺腺癌脏层胸膜侵犯

目的 观察18F-FDG PET/CT及高分辨率CT(HRCT)预测TNM Ⅰ期肺腺癌脏层胸膜侵犯(VPI)的价值.方法 回顾性分析72例术前接受18 F-FDG PET/CT检查、HRCT示原发灶与胸膜存在接触的TNM Ⅰ期肺腺癌患者,依据病理所见VPI分为阳性组(n=21)和阴性组(n=51),将其原发灶与胸膜的接触关系分为Ⅰ～Ⅳ型.以单因素分析比较2组性别、年龄、病灶位置、最大标准摄取值(SUVmax)、胸膜接触类型及HRCT表现的差异;采用多因素Logistic回归分析筛选预测VPI阳性的独立危险因素并建立回归模型,以受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界值.结果 组间胸膜接触类型和SUVmax差异均有统计学意义(P均＜0.05);胸膜接触类型[OR=2.047,95％CI(1.061,3.951),P=0.033]和SUVmax [OR=1.234,95％CI(1.076,1.415),P=0.003]为预测VPI的独立危险因素.分别以9.0及Ⅳ型为SUVmax及胸膜接触的最佳阈值,其曲线下面积(AUC)分别为0.798和0.715,敏感度分别为76.2％和57.1％,特异度分别为72.5％和78.4％;二者联合模型的AUC为0.807,敏感度和特异度分别为66.7％和80.4％.结论 18 F-FDG PET/CT及HRCT有助于预测TNM Ⅰ期肺腺癌VPI;SUVmax及胸膜接触Ⅳ型为VPI独立危险因素.