核素联合亚甲蓝示踪法在国内乳腺癌前哨淋巴结活检中应用价值的Meta分析

背景与目的:前哨淋巴结活检(SLNB)已经是临床腋窝阴性早期乳腺癌患者的标准诊疗手段,SLNB是否成功,与示踪剂的选择有密切关系.核素和亚甲蓝示踪是临床上应用最广泛的两种示踪剂,但由于中国的SLNB应用晚于国外,目前的调查研究发现仅14.55％的医院使用核素联合亚甲蓝双示踪法,62.73％的医院仍主要是亚甲蓝单示踪法.对联合使用示踪剂的汇总研究较少.本研究通过Meta分析的方法评价核素联合亚甲蓝双示踪法在国内乳腺癌SLNB中的应用价值.方法:检索万方、中国知网、维普数据库,Pubmed和Cochrane Library自建库至2020年12月公开发表的,并来自中国医疗机构开展的关于乳腺癌SLNB中核素联合亚甲蓝双示踪法与亚甲蓝单示踪法的对比研究的文献.严格按照纳入和排除标准筛选文献,对纳入文献进行数据提取,使用RevMan5.4软件进行Meta分析,比较两种示踪法的前哨淋巴结检出率,前哨淋巴结的检出数目,假阴性率,灵敏度,准确率的差异,用漏斗图评价发表偏倚.结果:最终纳入18篇中文文献,均为国内医疗机构研究.Meta分析结果显示,对比亚甲蓝单示踪法,核素联合亚甲蓝双示踪法的前哨淋巴结检出率(OR=5.81,95％ CI=4.04～8.37,P＜0.00001)、灵敏度(OR=3.35,95％ CI=2.17～5.17,P＜0.00001)和准确率(OR=3.45,95％ CI=2.20～5.41,P＜0.00001)明显增加;假阴性率(OR=0.26,95％ CI=0.17～0.39,P＜0.00001)明显降低.使用18篇文献报道的前哨淋巴结检出率的漏斗图显示发表偏倚的可能性小.结论:核素联合亚甲蓝双示踪法在国内乳腺癌SLNB中具有较好的应用价值.有望在国内各大医院普及.