前庭功能筛查的初步研究

目的 面对日益增加的眩晕患者量,效率成为前庭功能检查选择的重要考量.本文的主要目的是评估自发眼震+变位试验+摇头试验(head shaking test,HST)+视频头脉冲检查(video head impulse test,vHIT)这种新的前庭速查方法作为前庭功能筛查的临床有效性.方法 回顾性分析1282名于2020年3月至2021年3月到解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕专科门诊就诊且有单独明确诊断的患者,整理其前庭功能检查结果,包括自发眼震、体位试验、HST、前庭双温检查和vHIT(增益和扫视波记为两个参数).通过雷达图和树状图可视化检查异常率.结果 通过比较不同功能检查异常率,可知vHIT增益值在不同疾病间异常率的变化不明显.新速查方法中vHIT的异常率仅考虑扫视波是否出现,新速查方法异常率整体优于前庭双温,主要表现为BPPV(100％vs.49％),VN(87％vs.76％),MD(81％vs.59％),VM(45％vs.36％).通过优化分类的比较,新速查方法的异常率为72％,再进一步进行温度试验的结果(+/-)分别为35％与27％,而在新速查方法阴性筛查后再行双温试验的结果(+/-)分别为9％与16％.结论 本文提出了一种临床适用前庭速查方法,即利用自发眼震+体位试验+HST+vHIT(扫视波)进行初步筛查.新速查方法比双温试验在各类疾病中的异常率更高,双温试验在眩晕患者初级诊疗的检查选择中不是必须选项.