超声心动图诊断主动脉瓣四瓣化畸形

目的 观察超声心动图诊断主动脉瓣四瓣化畸形(QAV)的价值.方法 纳入63例QAV患者,将其分为轻度主动脉瓣反流(AR)组(n=20)、中度AR组(n=35)及重度AR组(n=8);回顾性分析超声声像图及临床资料,观察临床因素及瓣膜超声征象对于QAV的诊断效能.结果 经胸超声心动图(TTE)和/或经食管超声心动图(TEE)示QAV患者主动脉瓣存在4个瓣叶,各瓣叶大小可相等或有所不同;瓣膜形态多增厚、挛缩、卷曲或粘连;回声多增粗、增强,可伴钙化.舒张期主动脉瓣膜呈十字形关闭,伴不同程度AR,未见明显狭窄;收缩期等大型瓣膜呈方形或菱形开放,非等大型瓣膜则呈不规则形.重度AR组2例合并感染性心内膜炎,瓣膜回声异常更为明显,并见条索状或结节状赘生物、心室扩大及心包积液.不同瓣叶大小患者AR程度差异无统计学意义(P＞0.05);而不同年龄、高血压及瓣膜不同回声患者AR程度差异均有统计学意义(P均＜0.05),且年龄越大,AR程度越重(x2=9.461,P=0.002).结论 超声心动图可显示QAV患者主动脉瓣瓣膜数目、形态、结构及开闭情况,评估心脏大小和功能,结合临床资料有助于为诊断及治疗QAV提供参考.