脑泡状棘球蚴病1例

患者男,35岁,头痛伴恶心、呕吐半个月,外院CT提示颅脑占位;1周前出现神志模糊、反应迟钝,1天前癫痫发作、面肌痉挛、大小便失禁;5年前因上腹部不适接受CT检查提示肝棘球蚴病,口服斑螯胶囊剂、阿苯达唑治疗3年半.查体:精神差,不配合,问答不切题.实验室检查未见明显异常.颅脑MRI:左侧额叶4 cm×6 cm×4 cm类圆形不均匀异常信号,边界清楚,T1WI呈稍高信号(图1A),T2WI呈稍低信号,内见混杂点状稍高信号(图1B);周围大片脑实质水肿;增强后病灶呈明显环形强化,环壁厚薄均匀,邻近硬脑膜增厚并强化,骨质未见明显受侵(图1C);诊断:脑转移瘤?遂于全麻下行脑额叶病损切除术,术中见左侧额叶硬脑膜下灰白色肿块,直径约5 cm,质中,与硬脑膜紧密粘连,与周围脑组织分界尚清,遂完整切除肿块及受累硬脑膜.术后病理:光镜下见脑组织明显坏死,其间见板层状角质层,伴异物肉芽肿形成(图1D);病理诊断:(脑)泡状棘球蚴病.术后患者恢复良好.