沙库巴曲缬沙坦钠对急性前壁心肌梗死合并急性心功能不全患者短期预后的影响

目的:考察血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲缬沙坦钠对急性前壁心肌梗死(AAMI)合并急性心功能不全患者短期预后的影响.方法:将符合纳入标准的AAMI合并心功能Killip分级为Ⅱ～Ⅳ级的患者共80例,采用随机数字表法分为ARNI组和对照组,各40例.两组患者均同时给予相同的基础规范化药物治疗、生命体征支持治疗以及经皮冠状动脉介入治疗术治疗.在此基础上,ARNI组患者予以沙库巴曲缬沙坦钠片口服,起始剂量为25 mg/次,每日2次;此后逐渐调整剂量至200 mg/次,每日2次.对照组患者予以马来酸依那普利片口服,起始剂量为5 mg/次,每日2次;此后逐渐调整剂量至10 mg/次,每日2次.两组患者长期服药,在用药后1、3、6个月时至门诊随访.比较用药前后两组患者的N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平和超声心动图指标,记录用药后两组患者的6分钟步行试验(6MWT)数据和心源性再入院事件发生情况.结果:与用药前比较,两组患者在用药后1、3、6个月时的各项指标均得到显著改善(P<0.05).与对照组比较,用药后3、6个月时,ARNI组患者的NT-proBNP、sST2水平均显著降低(P<0.05),左室射血分数和6MWT水平均显著提高(P<0.05),左室收缩末期内径和左室舒张末期内径均显著缩短(P<0.05);但两组患者的E峰与A峰流速比值、肺动脉压力、右室舒张末期内径和心源性再入院事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:针对AAMI合并急性心功能不全患者,沙库巴曲缬沙坦钠较依那普利能更为明显地改善患者的心功能(尤其是左心室收缩功能),减轻患者心肌细胞的炎症反应并保护心肌细胞,从而改善患者的短期预后.