胸骨舌骨肌组织瓣在保留喉功能的梨状窝内侧壁癌切除术中的应用

目的 咽喉部肿瘤切除术后选择合适的修复方法是影响患者术后恢复的重要因素.文中旨在探讨胸骨舌骨肌组织瓣在保留喉功能的梨状窝内侧壁癌患者手术中的应用.方法 回顾性分析2014年12月到2021年1月东部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科术中利用胸骨舌骨肌组织瓣进行喉功能重建的22例梨状窝内侧壁癌患者临床资料.术前先评估声门旁间隙的侵犯情况,6例(27.27％)声门旁间隙无明显受累者术中制作胸骨舌骨肌肌筋膜瓣,行梨状窝内侧壁切除+胸骨舌骨肌筋膜修补咽腔缺损;9(40.9％)例声门旁间隙部分受累者制作胸骨舌骨肌-舌骨组织瓣,术中行梨状窝内侧壁切除+患侧水平半喉切除+胸骨舌骨肌-舌骨组织瓣重建喉功能;7(31.81％)例声门旁间隙消失者术中制作胸骨舌骨肌-舌骨组织瓣并行患侧梨状窝内侧壁切除+患侧垂直半喉切除+胸骨舌骨肌-舌骨组织瓣喉功能重建.评估其临床治疗效果.结果 所有患者手术切口均I期愈合,无咽瘘及喉狭窄发生;术后恢复吞咽功能平均(16.0±4.5)d.术后6个月内顺利拔管21 (95.4％)例.1例患者发生吸入性肺炎经治疗后于12个月拔管,最终拔管率达到100％.结论 梨状窝内侧壁癌患者术前重点评估声门旁间隙侵犯程度,选择胸骨舌骨肌组织瓣进行喉功能重建,手术创伤小、恢复好,并发症少,值得临床推荐.