阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者模拟打鼾和药物诱导睡眠内镜下上气道阻塞平面形态的比较研究

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者药物诱导模拟上气道睡眠状态下上气道阻塞平面特点、阻塞程度及动态形态学变化,并与模拟打鼾和Muller's检查进行比较,寻找一种更为准确、真实、客观反映上气道形态的诊断方法.方法 选取经多道睡眠图监测符合OSAHS男性患者10例,分别进行模拟打鼾、Muller's检查以及药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)检查,评估患者上气道阻塞平面及形态学特点,并采用SPSS统计软件及VOTE评分系统对数据进行比较研究.结果 3种状态下上气道阻塞平面及形态改变具有差异性及多样性特点.清醒模拟睡眠状态下OSAHS患者主要表现为双平面狭窄,在诱导睡眠状态下则主要表现为多平面狭窄.在形态学观察中,在清醒模拟睡眠状态下腭咽平面主要表现为前后狭窄,口咽侧壁平面表现为左右狭窄,而在DISE下阻塞平面可表现左右狭窄、前后狭窄或者环形狭窄;同一患者气道阻塞形态随着不同睡眠时相亦可发生动态变化.统计学资料分析显示:①3种检查方法在会厌、舌根平面有统计学差异(P<0.05),DISE检查在会厌、舌根平面阻塞程度VOTE评分均高于其他2种检查方法;②3种检查方法阻塞平面引出率在腭咽平面及口咽侧壁平面无显著性差异(P<0.05),会厌平面和舌根平面有显著性差异(P<0.01).结论 与清醒状态相比,DISE下OSAHS患者上气道狭窄平面形态呈现为左右狭窄、前后狭窄和环形狭窄,或者3种形态互相动态转变,具有与睡眠周期咽腔肌肉活动张力相似的时相性变化特点.