来氟米特诱导的间质性肺炎文献分析

目的 研究来氟米特诱导的间质性肺炎(Lef-IP)的临床特征,为其临床诊治、预防提供参考.方法 收集2004年1月-2021年6月国内公开发表的Lef-IP病例报告,提取患者相关信息(基本特征、临床表现、影像学表现、实验室检查结果、组织病理学检查结果、治疗与转归等),进行回顾性分析.结果 共纳入24篇文献,包含54例Lef-IP患者,中位年龄61岁(9～83岁),肺部症状出现在用药后3.3～132.9周(中位时间14.5周),给予来氟米特负荷剂量的患者出现肺部症状中位时间更短(7.5周).患者主要的临床表现为呼吸困难(占85.2％)、咳嗽(占57.4％)、发热(占53.7％);影像学检查中CT表现为双肺磨玻璃影的有19例,胸片表现为双肺间质性浸润的有29例;血气分析可表现为低氧血症和低碳酸血症;C反应蛋白和涎液化糖链抗原水平增高;组织病理学检查主要表现为间质性肺炎(8例),其中弥漫性肺泡损伤3例、支气管肺泡灌洗液出现淋巴细胞4例、非干酪性肉芽肿1例.停用来氟米特并给予相应处理(抗菌药物、激素、考来烯胺、血浆置换)后,35例(占64.8％)患者肺部症状恢复正常或好转.12例(占22.2％)患者死亡,而与未发热患者(8.0％)相比,发热患者可能有更高的病死率(34.5％,P=0.02).结论 Lef-IP的主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、发热.应该避免一开始就给予负荷剂量来氟米特治疗;当出现Lef-IP时,停用来氟米特并给予相应治疗,大部分患者肺部症状可恢复正常或好转.