拮抗剂方案不同扳机药物对IVF/ICSI-ET患者临床妊娠结局的影响

目的:观察拮抗剂方案中应用不同扳机药物对体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2017年1月至2020年6月行IVF/IC-SI-ET助孕患者的临床资料,根据拮抗剂方案中扳机用药不同分为促性腺激素释放激素激动剂(Gn-RH-a,0.1 mg)+绒促性素(HCG,2000 U)组和HCG组(10000 U),经1∶1倾向性匹配评分后,两组各79例.比较两组扳机日激素水平[雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)]、卵泡直径、卵泡微环境[胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子结合蛋白Ⅰ(IGFBP-Ⅰ)]、促排卵助孕及妊娠结局,并评价不同卵巢储备功能的妊娠结局.结果:①两组扳机日E2、P、LH水平及直径≥18 mm卵泡数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);②GnRH-a+HCG组取卵日血清及卵泡液IGF-1、IGFBP-1水平均较HCG组明显升高(P＜0.05).③GnRH-a+ HCG组成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、受精率、卵子利用率、优质胚胎率均较HCG组升高(P＜0.05);GnRH-a+ HCG组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(1.27％)较HCG组(11.39％)明显下降(P＜0.05);但两组生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及活产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).④卵巢储备功能正常(106例)患者中,GnRH-a+ HCG组成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、受精率、卵子利用率、优质胚胎率均较HCG组升高(P＜0.05),OHSS发生率较HCG组下降(P＜0.05);DOR(52例)患者中,GnRH-a+ HCG组成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、活产率均较HCG组升高(P＜0.05).结论:IVF/ICSI-ET患者采取GnRH-a联合HCG扳机可更好改善卵泡微环境,有利于提高胚胎质量、减少OHSS风险,且无论患者卵巢储备功能正常与否,均能从GnRH-a联合HCG扳机中获得一定收益.