2016～2020年中国阴道分娩并发症发生现状调查

目的:对2016～2020年全国阴道分娩并发症发生率及疾病谱进行调查,为阴道分娩并发症防治策略的制定和评估提供数据支持.方法:使用2016 ～ 2020年医院质量监测系统(HQMS) 15 ～49岁阴道分娩孕产妇数据(2016～ 2020年纳入三级医院数据,2020年纳入二级医院数据).阴道分娩并发症病例通过国际疾病分类第10次修订版(ICD-10)编码识别.结果:共纳入15 ～49岁阴道分娩孕产妇14445908例.2020年阴道分娩并发症总体发生率为18.7％,在二级、三级医院分别为14.7％和22.3％,阴道分娩并发症在三级医院中的发生率从2016年的11.9％上升到2020年的22.3％.2020年阴道分娩并发症发生率最高的前2位亚类依次为产科裂伤、产后出血,在三级医院发生率分别为11.9％、5.7％,在二级医院发生率分别为8.9％、3.7％;产科裂伤中分娩时Ⅲ度、Ⅳ度会阴裂伤在三级医院发生率分别为0.055％、0.015％,在二级医院发生率分别为0.049％、0.013％.2020年阴道分娩产后出血总体发生率为4.8％,2016～2019年三级医院监测数据显示产后出血发生率从3.8％上升到6.4％,一直处于阴道分娩并发症疾病谱顺位首位.结论:全国阴道分娩产妇并发症发生率较高,以产科裂伤和产后出血最为常见.建议在规范疾病诊断编码的基础上,从促进分娩安全管理、提高助产技术和完善妊娠风险评估管理等多方面入手,针对阴道分娩并发症重点病种开展有针对性的质量改进措施.