3种剂量三维适形放疗对Ⅲ期食管癌患者的疗效与安全性比较

目的:比较3种剂量三维适形放疗(3D-CRT)对Ⅲ期食管癌患者的疗效与安全性.方法:前瞻性选取2016年1月至2018年3月期间收治的99例食管癌同期放化疗患者作为研究对象,随机分为低、中、高剂量组,每组33例,分别给予54、62、68 Gy的3D-CRT治疗及同步化疗.比较3组近期疗效、远期生存状况及安全性.结果:全部患者放疗2个月后无1例肿瘤进展,疾病控制率100％.低剂量组客观缓解率显著低于高剂量组(P＜0.05).全部患者均进行定期随访,截止至2020年5月,中位随访时间为20.5个月(2.5～49.5个月),低、中、高剂量组中位总生存时间(OS)分别为15.16个月(95％CI:8.33～22.89)、28.06个月(95％CI:13.98～42.09)、23.33个月(95％CI:10.06～36.80).中剂量组中位OS显著高于低剂量组(P＜0.05).安全性方面,全部患者均未出现食管穿孔、放射性脊髓炎等严重并发症,3组患者的不良反应以骨髓抑制最为常见,低剂量组放射性食管炎的发生率显著低于高剂量组(P＜0.05).结论:对于Ⅲ期食管癌同步放化疗患者,62 Gy放疗剂量的3D-CRT综合效果最优,近期疗效与远期生存时间较满意,且安全性较高.