儿童急性淋巴细胞白血病伴白质脑病临床及影像学特点

目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿并发白质脑病的临床特点及影像学特点,以提高对ALL伴白质脑病的认识.方法 回顾性分析2011年5月至2021年4月发生白质脑病的28例ALL患儿的临床资料.结果 28例患儿中男18例、女10例;ALL中位发病年龄为6.63(1.37～12.87)岁,白质脑病中位发病年龄为7.81(1.45～14.01)岁.24例患儿出现神经系统表现,以癫痫发作(13例)、瘫痪(8例)、肢体麻木(6例)、视力障碍(6例)及口齿不清(4例)等为主.影像学上,病灶主要分布在顶叶(10例)、侧脑室周围及半卵圆中心白质区(9例)、基底节区(6例)、额叶(4例)及枕叶(4例)等部位,病灶呈多发性、不规则小片状或大片状分布.ALL伴白质脑病发生后立即停用化疗药物并予对症处理,大多数病例临床症状及影像学病灶逐渐消失.随访1年,28例中19例复查了头颅MRI,其中16例(84.2％)病灶较第1次明显改善,11例(57.9％)异常信号完全消失.结论 白质脑病可能是ALL治疗期间重要并发症.虽然ALL伴白质脑病的临床与影像学表现多样,但当神经系统症状出现时,给予早期诊断与治疗后预后较好.