腹腔镜与开腹手术切除治疗肝门部胆管癌疗效与安全性的荟萃分析

目的:系统评价腹腔镜与开腹手术切除治疗肝门部胆管癌的安全性、可行性及近期疗效。方法:检索的数据库包括PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网中文数据库、万方医学网、维普、中国生物医学文献数据库，检索日期范围为从建库至2021年11月30日。对纳入研究的文献进行质量评价及资料提取，采用RevMan 5.4软件对提取的资料进行荟萃分析。结果:共纳入12篇文献，均为病例对照研究，包含634例患者，其中行腹腔镜下肝门部胆管癌根治术者275例为腹腔镜组，行开腹肝门部胆管癌根治性切除术者359例为开腹组。荟萃分析结果显示，与开腹组相比，腹腔镜组的手术时间( MD＝58.36，95% CI：13.54~103.18)增加，而术中出血量( MD＝-79.70，95% CI：-90.01~-69.39)、住院时间( MD＝-3.37，95% CI：-4.29~-2.45)及切口相关并发症发生率( OR＝0.36，95% CI：0.16~0.80)均降低，差异具有统计学意义( P<0.05)。两组的淋巴结清扫数目、R 0切除率、术后胆瘘发生率、腹腔感染发生率、总的并发症发生率、围术期死亡率及术后1年生存率间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:在手术经验丰富的肝胆外科中心，通过合理选择病例，开展腹腔镜下肝门部胆管癌根治术是可行和安全的。