循环总IgG水平与慢性阻塞性肺疾病患者急性加重和死亡风险的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者血浆免疫球蛋白G (IgG)水平与急性加重(AE)和死亡的相关性.方法 选取2018年2月至2020年2月间于我院就诊的262例慢阻肺患者,根据随访1年间AE发生次数分为AE≥2组和AE≤1组,比较两组入组时一般资料以及IgG、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M (IgM)等实验室检查结果,应用单因素分析和多因素COX回归分析患者1年间AE发生次数≥2次的影响因素,采用R软件绘制限制性立方样条评估基线IgG水平与AE的关联.再根据患者血浆IgG和IgA基线水平的中位数将患者分为高IgG组、低IgG组、高IgA组、低IgA组,以Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,分析不同水平组AE和死亡风险差异.结果 随访截止至2021年2月28日,共有14例患者失访,纳入248例(AE≤1组154例,AE≥2组94例).AE≥2组年龄和慢阻肺评估测试(CAT)评分高于AE≤1组(P＜0.05).AE≥2组白蛋白、IgG、IgA水平低于AE≤1组,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)高于AE≤1组(均P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析结果示:高IgG组和高IgA组AE风险分别低于低IgG组和低IgA组(log rank X2=23.791、67.153,均P=0.000),高IgG组死亡风险低于低IgG组(log rank x2=6.214,P=0.013),高IgA组死亡风险与低IgA组相比差异无统计学意义(log rank x2=2.400,P=0.121);CAT评分(HR=1.096,P=0.001)和NLR (HR=2.061,P=0.000)为慢阻肺患者1年内AE≥2次的独立危险因素,白蛋白(HR=0.921,P=0.006)和IgG (HR=0.572,P=0.000)为独立保护因素;限制性立方样条分析结果示:结合COX回归模型,调整IgA、白蛋白、NLR等变量后,IgG水平与AE呈非线性关系(P=0.000).结论 慢阻肺患者血浆IgG水平与AE相关,有可能成为AE风险预测因子.