吸入含糖皮质激素三联疗法对不同血嗜酸性粒细胞百分比的中重度慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频率的效果研究

目的 研究含糖皮质激素三联疗法对具有不同血嗜酸性粒细胞百分比(EOS％)的中重度慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期患者急性加重频率的影响.方法 选取我院呼吸与危重症学科2020年1月至2020年3月以中重度慢阻肺为第一诊断入院的患者124例作为研究对象,根据血EOS％将患者分为A组(EOS％＜2％)和B组(EOS％≥2％),再将A、B两组分别随机分为A1、A2和B1、B2四组亚组,A1、B1组患者用药为二联双长效支气管舒张剂,A2、B2患者用药为含糖皮质激素三联制剂.即A1组(EOS％＜2％,二联疗法),A2组(EOS％＜2％,三联疗法),B1组(EOS％≥2％,二联疗法),B2组(EOS％≥2％,三联疗法).经系统治疗出院后随访1年,比较不同亚组间患者随访1年内发生急性加重的次数、住院第1天至随访结束患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)的变化及肺炎发生率之间的差异.结果 在血EOS％≥2％的患者中,三联疗法比二联疗法患者用药期间急性加重频率减少了40％(平均每例患者每年0.875比1.471次,P=0.0278),而在血EOS％＜2％的患者中减少了4％(1.080比1.125次,P=0.3527);在同样使用含糖皮质激素三联疗法时,血EOS％≥2％的患者比血EOS％＜2％的患者急性加重频率减少了19％(0.875比1.080次,P=0.0462).无论血EOS％≥2％或＜2％,三联疗法与二联疗法患者治疗前后FEV1％pred变化差异均无统计学意义(P＞0.05).无论EOS％≥2％或＜2％,三联疗法与二联疗法患者用药期间肺炎发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 吸入含糖皮质激素三联疗法适用于高水平血EOS％的中重度慢阻肺患者.