敷料包扎塑形法在儿童手足畸形整复术后的应用

目的:介绍儿童手足畸形术后采用敷料包扎塑形，达到手术部位关节塑形、制动、减少换药次数目的的方法，并讨论其注意事项和优点。方法:对在重庆医科大学附属儿童医院进行手术治疗，并于2019年1至12月在门诊换药随访的手足畸形患儿资料进行回顾性总结。术后切口外涂莫匹罗星软膏，采用防粘连敷料、无菌纱布及绷带、粘性胶带分层包扎，并通过敷料堆积的厚薄以及绷带缠绕的方向使关节固定于术者需要的位置，必要时外层加用小夹板制动，指(趾)顶端预留观察窗。术后观察指(趾)血运，48 h无异常时封闭观察窗。包扎无渗液、无异味、未被液体污染者，术后2~4周拆包扎或首次换药。患儿门诊来访时观察并记录创面愈合情况。结果:共纳入436例患儿，其中男256例，女180例，手术年龄5个月~6岁，平均2.6岁；并指(趾)畸形166例，多指(趾)畸形213例，手足部瘢痕挛缩22例，其他手足部畸形35例；均为腕关节、踝关节以远部位的无菌手术。首次拆开包扎的时间为术后6~33 d，平均21.3 d。切口甲级愈合431例(98.9%)，乙级愈合1例(0.2%)，丙级愈合4例(0.9%)，均经常规换药后愈合。结论:在保证严格无菌操作的情况下，儿童手足畸形整复术后采用敷料包扎塑形法可达到替代石膏或支具维持手足部位关节塑形、严格制动的目的，减少换药甚至不换药，更有利于骨关节的愈合，减少或免去儿童换药的痛苦，包扎轻巧更方便家长护理。此方法安全可靠，舒适性好，适用于儿童。