食用小龙虾致横纹肌溶解症:附4例分析

目的 分析食用小龙虾致横纹肌溶解症(RM)的临床特点和治疗方法,观察其临床预后.方法 广东省第二人民医院2017年7月至8月收治4例因食用小龙虾致RM患者,分析其流行病学资料、临床症状特点、实验室检查指标变化、治疗方案及转归,分享诊疗经验.结果 ①流行病学资料:4例患者小龙虾进食量平均(600.0±294.4)g,均有同食者,但同食者均无类似发病情况;②临床表现:颈肩、背部肌肉酸痛、乏力,尿色加深,均无腹部症状;③实验室检查:肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)于进食35～38 h后达到峰值;治疗过程中乳酸脱氢酶(LDH)亦明显升高;3例患者于进食8～14 h后肌红蛋白(Myo)明显高于正常参考值,于进食后35～37 h急剧下降,1例患者于进食后38 h首次检测Myo为326.7μg/L,随后明显降低;4例患者丙氨酸转氨酶(ALT)水平均异常,3例天冬氨酸转氨酶(AST)呈先升高后降低的趋势,1例无明显变化;血、尿常规及肾功能检测均无异常.④治疗及转归:静脉滴注生理盐水2～3 L/d,同时口服大量温开水,维持尿量在100～150 mL/h,必要时给予利尿剂;同时给予保肝护胃、碳酸氢钠(NaHCO3)碱化尿液等对症治疗后临床症状均得以缓解,最终4例患者均治愈出院,1个月后随访均无复发及后遗症.结论 食用小龙虾所致RM是多种致病因素的结果,其主要表现为颈肩、背部肌肉酸痛、乏力,伴随CK、Myo等指标不同程度升高,经过及时有效治疗,预后良好,极少有严重并发症出现.