固定剂量重组人脑利钠肽序贯心脉隆治疗急性前壁STEMI后心力衰竭患者的效果观察

目的 观察固定剂量重组人脑利钠肽(rhBNP)序贯心脉隆治疗对急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后急性心力衰竭(AHF)患者心功能和心率变异性(HRV)的影响.方法 采用回顾性研究方法,收集2019年1月至2020年12月沧州市中心医院心内科收治的106例急性前壁STEMI后AHF患者的病例资料,按照应用rhBNP后是否给予序贯心脉隆治疗分为非序贯治疗组(53例)和序贯治疗组(53例).非序贯治疗组在常规心力衰竭(心衰)治疗基础上给予固定剂量(0.5?μg/min)rhBNP静脉维持,疗程为3?d;序贯治疗组在常规心衰治疗基础上给予固定剂量(0.5?μg/min)rhBNP静脉维持3?d,第4天给予心脉隆每次5?mg/kg静脉滴注,每日2次,序贯治疗4?d,疗程为7?d.记录两组患者治疗前及治疗7?d?N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)及HRV指标〔包括RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50?ms占总RR间期数的百分比(PNN50)〕等临床资料并进行比较.结果 治疗前,两组患者的LVEF、NT-proBNP水平以及HRV指标比较差异均无统计学意义.治疗7?d,两组NT-proBNP水平均较治疗前明显降低,LVEF均较治疗前明显升高,且序贯治疗组治疗后上述指标的变化较非序贯治疗组更显著〔NT-proBNP(ng/L):3.0±2.9比4.3±3.5,LVEF:0.48±0.23比0.46±0.35,均P<0.05〕.非序贯治疗组治疗7?d?SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均较治疗前有所升高,但差异无统计学意义;序贯治疗组治疗7?d上述指标均较治疗前明显升高,且明显高于非序贯治疗组〔SDNN(ms):85.1±10.2比66.9±10.3,SDANN(ms):76.1±11.3比60.0±10.8,RMSSD:28.0±4.6比25.8±2.8,PNN50(％):8.0±2.3比6.8±1.6,均P<0.05〕.结论 固定剂量rhBNP序贯心脉隆治疗能明显改善急性前壁STEMI后AHF患者的心功能,提升HRV,可在临床上推广使用.