SWIM技术治疗急性大脑中动脉M1段闭塞患者首次血管再通的影响因素分析

目的 探讨应用SWIM技术治疗大脑中动脉M1段闭塞的急性缺血性脑卒中(AIS)患者实现闭塞血管首次再通的影响因素.方法 回顾分析2017年2月至2019年11月在浙江医院卒中中心应用SWIM技术进行血管内治疗的急性大脑中动脉M1段闭塞并最终实现血管再通患者的临床资料.记录患者的性别、年龄、基础疾病、有无吸烟史、血脂水平、入院时及术后7?d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、支架打开后锚定远端M2段血管的直径及其是否为优势主干,根据mRS评分评价患者术后90?d预后情况.根据改良脑梗死溶栓分级(mTICI)将入组患者分为首次再通组和非首次再通组,采用单因素分析比较两组间各指标的差异,并分析各因素与血管首次再通的相关性.结果 共纳入64例患者,其中血管首次再通29例,非首次再通35例.两组患者的性别、年龄以及高血压、糖尿病、高脂血症、有吸烟史、缺血性心脏病、心房颤动所占比例比较差异均无统计学意义,两组术后7?d?NIHSS评分均较术前有所改善,首次再通组治疗前后的NIHSS评分差值明显高于非首次再通组(分:9.33±2.39比7.70±2.85,P<0.05).首次再通组患者90?d预后良好率略高于非首次再通组,但差异无统计学意义〔68.9％(20/29)比51.4％(18/35),?P>0.05〕.与非首次再通组比较,首次再通组支架远端锚定优势主干所占比例明显升高〔75.9％(22/29)比42.9％(15/35)〕,支架远端锚定血管直径明显增大〔mm:1.70(1.58,1.90)比1.50(1.32,1.73)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05).相关性分析显示,支架远端锚定优势主干、支架锚定M2段血管直径均与闭塞血管首次再通呈正相关(Kendall's?tau-b相关系数分别为0.333、0.276,P值均为0.008).结论 在利用SWIM技术治疗大脑中动脉M1段闭塞的AIS患者中,支架远端锚定优势主干和支架锚定M2段血管直径与闭塞血管首次再通相关.