2型糖尿病患者下丘脑-垂体?肾上腺皮质轴功能分析

目的 探讨T2DM患者下丘脑-垂体?肾上腺皮质(HPA)轴功能状态及其与代谢紊乱的关系.方法 选取2017年1月至2019年4月于我院行HPA轴激素水平检查的住院T2DM患者2741例,男1487例,女1254例,评价促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、24 h尿游离皮质醇(24 hUFC)水平.将行HPA轴昼夜节律检查的512例患者单独分组,分析HPA轴昼夜节律分布情况.按照是否应用Ins分为非Ins治疗组1107例和Ins治疗组1634例,评价应用Ins及不同临床及代谢指标对各激素分泌水平的影响.结果 T2DM患者COR水平低于正常值,其中男性早晨垂体?肾上腺皮质轴活性高(P<0.05).ACTH、COR昼夜节律紊乱率分别为35.16％、22.46％.Ins治疗组HPA轴激素水平高于非Ins治疗组(P<0.05).不同年龄、DM病程、FIns、HOMA?IR、HDL?C、hs?CRP组间COR水平差异显著(P<0.05).结论 T2DM患者COR低于正常水平,年龄、DM病程、炎症及外源性胰岛素可能通过代偿机制促进COR分泌,胰岛β 细胞胰岛素分泌能力及HDL?C可能通过负反馈调节基础COR分泌.