持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗高脂血症性急性胰腺炎疗效的系统评价

目的 系统评价持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的疗效.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、维普科技期刊数据库、万方数据库、中国知网数据库自建库至2018年12月发表的关于CVVH联合HP治疗HLAP疗效的临床随机对照试验(RCT).由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Review Manager 5.1软件进行Meta分析.结果 最终纳入10篇RCT,共有687例患者,其中试验组(CVVH联合HP治疗)患者343例,对照组(CVVH治疗)患者344例.Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组患者治疗后血清甘油三酯水平[均数差(MD)=-7.37,95％置信区间(CI)(-10.54,-4.20),Z=4.55,P<0.00001]、住院病死率[相对危险度=0.43,95％CI(0.26,0.71),Z=3.32,P=0.0009],急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分[MD=-1.93,95％CI(-2.63,-1.23),Z=5.40,P<0.00001],血清肿瘤坏死因子α水平[MD=-67.21,95％CI(-98.88,-35.54),Z=4.16,P<0.0001]及血清白细胞介素6水平[MD=-50.60,95％CI(-62.91,-38.28),Z=8.05,P<0.0001]均显著降低.结论 在常规治疗的基础上,CVVH联合HP治疗HLAP的疗效优于单用CVVH治疗.