射血分数保留的心力衰竭模型建立及心脏结构特征的超声学评价

目的:评价高血压大鼠(SHR)结合高脂饲料和糖尿病因素建立射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)模型的心脏结构和病理特征。方法:将SPF级、14周龄的SHR大鼠随机分为SHR组(正常饲料喂食)10只、HFpEF组[高脂高糖饲料喂食结合腹腔注射链脲佐菌素(STZ，25 mg/kg体重)造成糖尿病复合模型]10只，另设SPF级、14周龄相同遗传背景的WKY大鼠10只作为空白对照组(WKY组)，饲养持续8周。多普勒超声检测心脏功能指标：同一心动周期的舒张早期二尖瓣血流速度(E)、二尖瓣心房收缩期最大血流速度(A)、室间隔侧舒张早期二尖瓣环心肌运动速度(e′)、左房射血分数(LAEF)和左室射血分数(LVEF)；心脏形态学的左心房内径参数、右心房内径参数和室间隔厚度(IVST)。血清学常规检测葡萄糖(GLU)和糖化血清蛋白(GSP)。酶联免疫吸附测定法(ELSIA)检测胰岛素(INS)、胰高血糖素(PG)、C肽(C-P)、瘦素(LEP)、心钠素(ANP)和B型脑尿钠肽(BNP)。大鼠心脏组织行HE染色，光学镜下观察心房/心室组织形态变化。结果:SHR大鼠喂食高脂结合糖尿病造模形成HFpEF的病理特征，超声学检测表明，与WKY组比较，HFpEF组的E、E/A及E/e′显著增加(均 P<0.01)，e′及LAEF显著降低(均 P<0.01)；HFpEF组大鼠左心房前后径和左右径、右心房上下径不同程度增大(均 P<0.05)，IVST也显著增厚( P<0.01)；同时大鼠心肌组织可见心房壁明显增厚，心肌细胞排列紊乱，可见纤维断裂。与WKY组比较，HFpEF血清标记物ANP和BNP含量显著升高(均 P<0.01)，血清胰岛素相关指标INS、PG、C-P、LEP、GSP及GLU含量不同程度升高(均 P<0.01)。 结论:SHR大鼠结合高脂饲料和糖尿病因素建立的复合模型能够模拟HFpEF的多普勒超声学改变及病理特征，血清相关标记物和胰岛素指标异常变化。