临床-超声视觉征象模型评估继发性甲状旁腺功能亢进严重程度的应用研究

目的:分析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者灰阶超声及超声造影特点，并建立临床-超声视觉征象模型，探讨该模型与全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone，iPTH)的相关性，寻找评估SHPT严重程度的指标。方法:纳入2016年1月至2021年3月因SHPT于中山大学附属第一医院就诊的SHPT患者59例，共181个病灶，患者均接受灰阶超声和超声造影检查，并根据iPTH水平分为低iPTH组(iPTH<800 ng/L)和高iPTH组(iPTH≥800 ng/L)。由2名医师分析每个甲状旁腺腺体灰阶超声及超声造影特点，并联合血清学指标等临床特征，建立临床-超声视觉征象模型，采用多元线性回归分析该模型与iPTH的相关性，探讨未经药物治疗的SHPT患者iPTH水平的独立影响因素。结果:低iPTH组19例，高iPTH组40例。两组间血钙、血磷、血肌酐水平、病灶个数、病灶总体积、血供得分、钙化/囊性变得分、超声造影得分差异有统计学意义(均 P<0.05)。多元线性回归分析显示，血磷水平、病灶总体积、血供得分为血清iPTH水平的独立影响因素(标准系数分别为0.387、0.254、0.242，均 P<0.05)。 结论:血磷水平、病灶总体积、血供情况是iPTH水平的独立影响因素，超声影像特征结合临床指标可准确地评估SHPT严重程度。