有创动脉血压监测改善脓毒症患者的预后
Chinese Journal of Emergency Medicine(2022)
Abstract
目的:评估有创动脉血压(Invasive blood pressure,IBP)监测对脓毒症患者预后的影响。方法:收集MIMIC-Ⅳ数据库中脓毒症患者,根据是否行IBP监测分为IBP组和无创血压监测(NIBP)组。运用单因素分析和临床相关性筛选变量进行多元logistic回归模型,倾向性匹配评分(PSM)和逆概率加权(IPTW)调整组间混杂因素并稳健研究结论,logistic回归分析IBP和结局的关系。亚组分析评价IBP开始时间和持续时间的不同对结局的影响。结果:IBP组和NIBP组相比28 d病死率低(
OR=0.54,95%
CI 0.46~0.62,
P<0.001),经过PSM和IPTW后结论稳健。对IBP开始时间<24 h,24 h~48 h,>48 h进行logistic回归分析提示IBP开始时间<24 h组与主要研究结论一致(
OR=0.42,95%
CI:0.36~0.49,
P<0.001),经PSM和IPTW后关系依旧稳健。IBP持续时间不同(≤1 d,≤2 d,≤3 d,≤4 d,>4 d)均显示IBP组与下降的28 d病死率相关,具有统计学意义。
结论:IBP与脓毒症患者28 d病死率下降具有相关性,且最佳IBP时间是24 h内。
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Key words
Sepsis,MIMIC-Ⅳ database,Invasive arterial blood pressure monitoring
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