伴"无脉手"的儿童肱骨髁上骨折的治疗

目的 总结不能触及桡动脉的儿童肱骨髁上骨折的治疗方法与效果.方法 回顾2010年1月至2018年6月住院治疗并随访1年以上的肱骨髁上骨折伴"无脉手"的病例45例.其中男孩23例,平均年龄5岁8个月;女孩22例,平均年龄5岁6个月;摔伤37例,乘坐电动车摔伤4例,高空坠落伤3例,交通伤1例.均为GartlandⅢ型骨折.予以闭合复位克氏针固定术18例,切开探查血管及骨折复位克氏针固定术27例.多普勒评价动脉搏动及有无血流灌注.术后4周去除石膏及克氏针.结果 患儿随访12至15个月,平均随访13个月.骨折均在4～12周骨性愈合.采用Flynn等临床功能评定标准,肘关节功能优42例,良3例.末次随访时桡动脉搏动良好,未出现再移位、针道感染及肘内翻等并发症.结论 "苍白手"应立刻探查血管,"粉红手"闭合复位克氏针固定术后48h内应密切观察桡动脉搏动,闭合复位术失败者或术后多普勒检查与术前有异者应切开探查血管、复位骨折并固定.移位大的肱骨髁上骨折闭合复位术后应注意观察桡动脉搏动.