经腹超声与MRCP及EUS诊断胆囊切除术后胆总管扩张并结石准确度分析

目的 探讨胆囊切除术后胆总管增宽的原因以及术后代偿性增宽、胆总管结石的临床特点.方法 收集胆囊切除术后胆总管增宽患者96例,记录所有病例的一般情况、胆总管内径、术中结石情况.结果 ①磁共振胰胆管造影(MRCP)或内镜超声(EUS)测量的胆总管内径大于腹部超声所测量(P＜0.01),而胆总管内径≥1.5 cm时发生结石的比例最高(62.79％).无论哪种方法测量,所有病例中,发生结石的胆总管最小内径为0,8 cm.②代偿性增宽组,胆总管内径与患者的性别、年龄、手术时间均没有明显的相关性.③MRCP或EUS诊断胆囊切除术后胆总管结石的准确度高于腹部超声.有个别胆总管末端结石、Vater壶腹部结石行腹部超声及MRCP检查均未发现,最终行EUS确诊.④胆囊切除术后胆总管结石多为下段及中下段结石,多为多发结石.结论 胆囊切除术后诊断代偿性增宽要慎重,MRCP对于胆总管末端、Vater壶腹部的结石诊断准确度可能低于EUS,胆囊切除术后胆总管结石多为下段及中下段结石,多为多发结石.