EBV相关性伴淋巴样间质胃癌4例临床病理分析

目的 探讨EBV相关性伴淋巴样间质胃癌(Epstein-Barr virus-associated gastric carcinoma with lymphoid stroma,EBVaG-CLS)的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学特征及预后.方法 收集4例EBVaGCLS的临床病理学资料,采用免疫组化EnVision两步法及原位杂交法标记肿瘤细胞,分析其临床、病理形态学特征,及与预后的关系,并复习相关文献.结果 4例均为男性,年龄60～66岁,平均62岁.肿瘤位于近端胃,最大径4.2～8.7 cm,平均6.8 cm.癌组织浸润性生长,一般呈梁状、条索状、片状或不规则腺管状.肿瘤细胞较大,合体样多角形.间质伴大量成熟淋巴细胞浸润,可形成淋巴滤泡.免疫表型:肿瘤细胞CKpan、CK-L、CK7、错配修复蛋白(MLH1、PMS2、MSH2、MSH6)均阳性,间质淋巴细胞CD3、CD20均阳性,AFP、Hep-par-1均阴性,Ki-67增殖指数为20％ ～80％.4例EBER原位杂交均呈阳性.4例患者平均随访9个月,其中1例死亡.结论 EBVaGCLS多发生于中老年人,临床症状相较于分化型胃癌无特殊,诊断和鉴别诊断依赖于其特征性形态学表现并辅以免疫组化、原位杂交检测.EBVaGCLS预后好于EBV阴性胃癌,治疗以手术完整切除为主.