针刺肌筋膜触发点在疼痛治疗中的研究进展

疼痛的诊疗思路较为复杂,主要是由于导致疼痛的因素较多,且疼痛发生的机制尚不明确.随着不断的学术争鸣和研究的深入,目前主要是1965年由Ronald Melzack和Pat-rick Wall提出的闸门控制学说和特异性学说.王群等[1]认为两个学说应该不是"非你即我"的关系,特异性学说强调的是正常生理性疼痛的感知和传递系统,而闸门控制学说更适合解释病理状态下中枢敏化的过程.相信随着研究不断的深入,临床疼痛诊疗技术也会得到较好发展.疼痛的治疗方法众多[2-5],主要有物理康复治疗、中医针灸治疗、推拿、药物及手术治疗等.针刺肌筋膜触发点(myofascial trigger points,MTrPs)治疗是近年来应用较为广泛的一项治疗,是基于MTrPs理论,应用针刺的治疗方法,其从诊疗思路上有别于中医学里的针灸治疗[6].MTrPs是由Janet Travell于1942年提出,可分为潜在MTrPs和活化MTrPs[7].其中活化MTrPs认为是引起疼痛的主要原因,且在按压时激发局部疼痛或者远处牵涉痛,针刺时会引发肌肉局部抽搐反应;潜在MTrPs只有在用力按压时会出现疼痛[7].研究发现,通过针刺、体外冲击波、手法等灭活MTrPs可以有效治疗急慢性疼痛[8-12];其中针刺MTrPs在治疗疼痛方面的临床研究较广泛.治疗相同类别疼痛时,选择的目标肌群各不相同,且其机制或原理也尚不清楚,本文通过综述该理论在疼痛治疗方面的应用情况,简要阐明其在急性和慢性疼痛治疗中的应用,以期为当前针刺MTrPs在临床疼痛治疗提供参考.