孕期膳食与妊娠期高血压发病风险的相关性分析

目的 探究孕期营养素摄入、食物组及膳食模式对妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)发病风险的影响.方法 2018年10月至2019年1月在上海市复旦大学附属妇产科医院建立孕期队列,于孕中期采用3d 24h膳食记录法收集孕妇食物摄入种类和数量.以1:2匹配巢式病例对照的研究方法,选择孕中期至分娩结束诊断为HDP病例67例和正常对照孕妇134例,应用先验法(dietary approach to stop hypertension,DASH膳食)及后验法(因子分析)建立膳食模式,采用条件Logistic回归法分析营养素、食物组及膳食模式与HDP发病风险的相关性.结果 膳食营养素中,HDP组的能量、蛋白质、总脂肪、硫胺素、锌、脂肪酸、饱和脂肪酸(saturated fatty acid,SFA)、单不饱和脂肪酸(monounsaturated fatty acid,MUFA)及多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid,PUFA)的摄入量高于对照组.经多因素Logistic回归分析,能量(OR=18.646,95％CI:4.215,82.490,P<0.001)、硫胺素(OR=10.738,95％CI:1.853,62.220,P=0.008)摄入与HDP发病风险存在正相关.食物组中,HDP组的畜肉类及其制品、饮料类的摄入量高于对照组.饮料类与HDP发病风险存在正相关(OR=3.697,95％CI:1.168,11.710,P=0.026).先验法膳食模式中,HDP组与对照组的DASH膳食评分未发现统计学差异,DASH膳食评分与HDP发病风险存在负相关(OR=0.149,95％CI:0.030,0.735,P=0.019).后验法膳食模式中,因子分析归纳出五种膳食模式,未发现HDP组与对照组的膳食模式评分存在统计学差异.结论 上海地区妊娠期女性能量、硫胺素及饮料的摄入增加与HDP发病风险正相关,高DASH膳食评分是HDP发病的保护因素.