晶状体内晚期糖基化终末产物与2型糖尿病相关性的多中心应用研究

目的:探讨晶状体内晚期糖基化终末产物（AGE）与2型糖尿病的相关性。方法:于2018年8月14日至9月14日在中南大学湘雅医院、长沙市第三医院、长沙市第四医院内分泌科招募受试者226例，以OGTT试验结合临床表现为金标准，对同一受试者使用晶状体AGE荧光检测与金标准两种方法筛查2型糖尿病。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）及其95% CI，计算AGE诊断2型糖尿病的灵敏度、特异度、约登指数、Kappa值及其95% CI，并根据约登指数确定最佳截断值。以是否糖尿病为结局指标，AGE为二分类指标，构建三个logistic回归模型，分析AGE与糖尿病之间的关系。按照年龄和分中心分层，比较AGE阴性组和阳性组之间空腹血糖和餐后2 h血糖之间的差异。 结果:ROC曲线下面积为0.86（95% CI：0.81~0.91）。根据约登指数选取AGE最佳截断点为0.24，此时，灵敏度为82.86（95% CI：77.81~87.91）、特异度为77.06（95% CI：71.43~82.7）、约登指数为59.92（95% CI：53.36~66.49），Kappa值为79.62（95% CI：74.22~85.02）。除20~39岁组外，不同年龄段、不同分中心、总人群AGE阳性组空腹血糖及餐后2 h血糖均高于AGE阴性组，均 P<0.05。调整年龄、性别、分中心的混杂影响后（模型三），与AGE阴性组相比，AGE阳性组患糖尿病的相对风险为11.75倍（95% CI：5.61~24.60），均 P<0.001。 结论:晶状体内AGE与2型糖尿病患病风险相关性较高，AGE截断点在0.24时，具有较高的灵敏度和特异度，可作为2型糖尿病早期筛查的实用工具。