营养状态和认知功能对PD患者日常生活能力的作用机制探索——基于中介效应和调节效应

目的 探讨营养状态和认知功能对PD患者日常生活能力的影响机制.方法 收集某院365例PD患者资料;采用简易营养评估量表(Mini Nutritional Assessment,MNA)、简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRSⅡ)分别评估PD患者的营养状态、认知功能和日常生活能力.采用Bootstrap法进行中介效应检验;采用协方差分析和简单效应分析检验调节效应.采用近似误差均方根(root-mean-square error of approximation,RMSEA)、赤池信息量准则(Akaike information criterion,AIC)、一致性赤池信息量准则(consistent Akaike information criterion,CAIC)和期望交叉验证指数(expected cross-validation index,ECVI)指标评估中介效应和调节效应模型的性能.结果 中介效应结果:路径MNA→MMSE→UPDRSⅡ的中介效应无统计学意义Z=-1.83(P=0.067),β=-0.079,95％ CI(-0.164 ～0.006);路径MMSE→MNA→UPDRSⅡ的中介效应有统计学意义Z=-2.33(P ＜0.001),β=-0.106,95％ CI(-0.195～-0.017),中介效应占比为16.48％.调节效应结果:MMSE和MNA交互效应系数为β=-12.792(P =0.013),95％CI(-22.845～-2.740),t=-2.500.简单效应结果:潜在营养不良时,认知障碍组比认知正常组UPDRSⅡ评分平均高2.553分,95％ CI为1.008 ～4.099;营养不良时,认知障碍组比认知正常组UPDRSⅡ评分平均高7.780分,95％ CI为6.838～8.723.出现营养不良时,认知障碍与认知正常组的差值有统计学意义F =36.557(P ＜0.001),潜在营养不良时候,认知障碍与认知正常组的差值无统计学意义F =2.829(P ＞0.05).结论 MMSE→MNA→UPDRSⅡ的中介路径成立,但是中介效应较弱;PD发展机制中,营养状态介导并调节了认知功能对PD患者日常生活能力的影响.