急性后期康复护理医保支付制度改革的实践探索——以浙江省金华市为例

浙江省金华市借鉴急性后期医疗服务支付制度的国际经验,对康复护理医保支付方式进行实践探索.在建立与连续性医疗服务相适应的医保支付体系总体框架下,厘清康复护理服务的定位,并根据患者特征和服务重点,将康复护理划分为早期康复和中长期康护两种类型,分别基于功能相关分类法和患者导向模型设计相应的支付方式.同时,基于金华市医保历史数据,建立病例组合分组并测算支付标准,开发标准化评估量表及相应的信息系统,提升医疗服务质量的评价和监管水平,积极探索以患者健康结局为导向、医保支付与医疗服务质量评价结果相挂钩的激励约束机制,为我国建立科学合理的康复护理医保支付方式提供实证经验.