肺炎支原体感染对川崎病的影响及机制探讨

目的 分析肺炎支原体感染对川崎病的影响及其机制,以期指导临床诊疗.方法 回顾性分析2013年8月至2018年8月我科住院的496例川崎病患儿临床资料,其中合并肺炎支原体感染组193例,未合并肺炎支原体感染组303例.应用倾向评分匹配法1:1校正2组的年龄、性别、是否为不完全型川崎病、是否使用糖皮质激素、丙种球蛋白使用时间、丙种球蛋白使用方法和阿司匹林初始剂量,比较2组患儿的总发热天数、冠状动脉直径、冠状动脉扩张发生率、冠状动脉瘤发生率和丙种球蛋白无反应发生率.结果 川崎病合并肺炎支原体感染组男性患儿多,更易发生颈部淋巴结肿大,年龄、中性粒细胞百分比、血沉和低密度脂蛋白高于川崎病未合并肺炎支原体感染组,血钾、血钙、高密度脂蛋白和白蛋白低于川崎病未合并肺炎支原体感染组,差异有统计学意义(均P＜0.05).应用倾向评分匹配法1:1配对后发现,川崎病合并肺炎支原体感染组患儿总发热时间更长[8(6?10)d vs 7(6～9)d,Z=-2.089,P＜0.05),冠状动脉直径值更大[(2.81士0.81)mm vs(2.63士0.45)mm,t=2.532,P＜0.05],冠状动脉瘤发生率更高(5.5％vs 1.1％,x2=5.516,P＜0.05).结论 肺炎支原体感染可能引起川崎病患儿脂质代谢及电解质的紊乱,其炎症反应更强,持续时间更长,对冠状动脉损伤更大.