椎间孔镜手术中漂移法与骨钻椎间孔成形法放置工作套管的比较

目的:探讨在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)中采用漂移法放置工作套管的优势和价值.方法:回顾性分析2019年6月至2020年12月疼痛科收治的62例单节段腰椎间盘突出症病人行PTED手术的资料,其中32例采用骨钻椎间孔成形置管(A组),30例采用漂移法置管(B组).比较两组术中透视次数及工作通道建立时间,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价工作通道建立过程中病人的疼痛情况.术后1月、3月和6月采用VAS评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估临床疗效,术后6月以改良MacNab标准评价手术优良率.结果:两组均顺利完成手术,无严重并发症发生.B组透视(14.3±5.1次),工作通道建立用时(22.2±5.7 min),较A组透视次数(25.9±7.8次)和工作通道建立用时(39.8±9.3 min)均显著减少(P<0.01).B组放置工作通道过程中VAS评分显著低于A组,术后1月B组ODI评分较A组显著下降(P<0.01).两组术后各时间点VAS评分和ODI评分较术前均显著下降(P<0.01),但两组之间术前、术后VAS评分及优良率比较均无统计学差异.结论:与骨钻椎间孔成形置管相比,漂移法置管同样可以满足手术要求,且显著缩短置管时间,降低辐射风险,减轻病人术中疼痛,值得在椎间孔镜手术中推广应用.