抑郁障碍共病失眠患者642例证候与证素分析及病机阐释

目的:分析抑郁障碍共病失眠的证候及证素分布规律,探究其核心病机,为临床辨证诊治提供决策思路与方法.方法:采用回顾性的研究方法,收集642例抑郁障碍共病失眠患者的临床资料,对年龄、性别、主诉与症状、证候、病程等因素进行统计学分析,并分别提取病性证素与病位证素.结果:抑郁障碍共病失眠发病人群以青中年为主;相比于躯体症状(137例,21.34％)、情绪低落(99例,15.42％)两种主诉,睡眠障碍(406例,63.24％)显著较多(P＜0.01);证候方面,女性以阴虚热结证为主要证候(173例,40.90％),其次为瘀热扰神证(101例,23.88％);男性以痰热扰心证为主要证候(85例,38.81％);阴虚热结证在男女不同年龄段分布差异有统计学意义(P＜0.0);病程上阴虚热结证、痰热扰心证、瘀热扰神证在不同病程分组中均占高比例.病位证素以心(神)(406例,63.24％)、肾(志)(192例,29.91％)为主,病性证素以瘀(431例,67.13％)、热(302例,47.04％)、阴虚(246例,38.32％)、痰(221例,34.42％)为主,气虚(45例,7.01％)、阳虚(12例,1.87％)少见.结论:抑郁障碍共病失眠病在心肾,损于神志.基本病机责之卫气失常,神机不和.阴虚是共病病理基础之一,痰、瘀、热为主要致病因素.久郁入络,内生诸邪痰浊瘀热蛰伏藏匿于脑络,大脑过敏化的情绪加工与不良记忆反复提取、情境刺激,使得病势缠绵,因加而发.