杭州市2016-2018年猩红热流行病学特征及影响因素调查研究

目的 分析杭州市2016-2018年猩红热流行病学特征及其影响因素,为制定猩红热有效防控措施提供数据支撑.方法 应用描述性流行病学方法对从中国疾病预防控制信息系统中获取的杭州市2016-2018年猩红热病例资料进行流行病学特征分析.开展病例对照研究,选取2016年1月1日～2018年12月31日期间,在杭州市儿童医院就诊的猩红热病例作为病例组,选取杭州市托幼机构健康儿童作为对照组.采集病例和对照组咽拭子样本,培养分离GAS,应用PCR检测GAS的emm基因并进行分型;应用非条件logistic回归分析方法探索猩红热发病的影响因素.结果 2016-2018年杭州市共报告猩红热病例1866例,年平均发病率为6.74/10万;4～6月和11月到次年1月呈两个发病高峰;年报告发病率居前五位的分别为桐庐县、江干区、下城区、余杭区和大江东产业集聚区.病例以幼托儿童、学生和散居儿童为主.共采集咽拭子样本226份,分离出11株GAS,PCR检测其中7株GAS的emm基因型,鉴定出三种基因型,分别为emm1型、emm12型和emm22型,分别占57.14％ (4/7)、28.57％ (2/7)、和14.29％(1/7).单因素非条件logistic分析显示,年龄、发病前5d与发热患者接触暴露史、个人卫生习惯等三因素为猩红热发病影响因素,差异有统计学意义(P＜0.01);进一步多因素非条件logistic分析显示,发病前5d与发热患者接触暴露史是猩红热发病的危险因素(OR=17.47,95％CI为4.27～ 71.51,P=0.018);年龄为猩红热发病的保护因素(OR=0.45,95％CI为0.23～ 0.87,P＜0.01).结论 杭州市猩红热发病重点人群为幼托儿童和学生,呈周期性和季节性发病.emm1和emm12为杭州市GAS的主要流行株.发病前5d与发热患者接触暴露史为猩红热发病危险因素,年龄为猩红热的猩红热发病的保护因素.应加强托幼机构和学校疾病监测与防控,以有效预防疾病流行.