基于中医辨证分型探讨终末期肾病患者透析前后精神状态变化

目的:调查终末期肾病(ESRD)患者透析前后焦虑及抑郁状态的变化,为给予ESRD透析患者早期配合心理干预,良好的宣教提供理论基础,并为临床治疗提供客观依据.方法:采集2012年10月至2016年10月在天津中医药大学第一及第二附属医院透析中心最新确诊ESRD并行维持性血液透析治疗的患者201例,将虚证分为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证、气阴两虚证;实证分为水湿证、湿热证、风动证、血瘀证,检测肾功能,用SAS及PHQ-9量表采集患者的焦虑及抑郁评分,分析透析前后评分的变化.结果:ESRD患者透析后SAS及PHQ-9评分均较透析前降低,SAS评分除了脾肾阳虚组以外,PHQ-9评分除了脾肾气虚以外,其余各组透析后较透析前均显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论:ESRD维持性血液透析患者大多存在抑郁状态,并有焦虑的趋势,血液透析能够缓解ESRD患者的焦虑及抑郁情绪,但应该在早期即给予心理疏导,并在辨证分型治疗疾病的基础上加用疏肝解郁药物以提高治疗效果.