分时段人性化保护性约束对CCU预防留置胃管患者非计划性拔管的效果观察

目的：CCU是一个对危重心脏病患者集中实施救治和护理的地方，对于一些病情危重不能自己经口进食的患者需要插入胃管才能保证营养的供给和口服药的按时服用；然而留置胃管患者非计划性拔管却时有发生。重新置管不仅给护理人员增加了临床工作量，更重要的是给患者带来了躯体、精神上的不适和经济上的负担。虽然对患者置管期间采取持续保护性约束可以防止患者坠床、撞伤、抓伤及意外拔管等不良事件，还可提高病人的治疗与护理的依从性；但持续约束也给患者带来了心理及肢体上的不舒适，还可能对躁动患者造成约束部位的皮肤损伤。因此，我区对留置胃管患者改变以往持续性约束的方式，而实施分时段人性化保护性约束措施，并探讨此方法对于预防留置胃管患者非计划性拔管的效果。
　　方法：回顾性分析我院CCU于2012年3月到2013年3月期间，留置胃管患者80例，随机分成两组（观察组与对照组），两组患者采用相同的胃管固定方法，在年龄及胃管留置时间方面均无统计学差异。对照组在留置胃管期间采用持续性腕带式或者手套式约束方式；观察组则采用分时段腕带式或者手套式保护性约束，观察两组留置胃管患者非计划性拔管的发生率。观察组采用分时段保护性约束措施的具体方法是：在交接班护理人力较空缺时给予约束1小时、患者午休时约束2小时（中午1点至2点）、夜间约束8小时（夜间11点至凌晨7点）。