放射性肺损伤肺癌病证结合预测模型的构建和验证

目的:整合中医证候要素和西医临床、放射物理参数构建≥2级放射性肺损伤(RILI)的预测模型.方法:自2013年1月至2019年8月,共651例接受过胸部放疗的肺癌患者纳入研究,2018年1月1日前入组的452例为建模组,之后的199例为验证组.以患者放疗前中医证候要素、一般临床情况和放射物理参数为自变量,以≥2级RILI的发生情况作为因变量,采用单因素和多因素Logistic回归进行分析,基于建模组信息构建Nomogram模型,并在验证组评估模型的准确性.结果:651例患者中≥2级RILI的发生率为30.9％.建模组多因素Logistics分析示年龄、平均肺受照射剂量(MLD)、阴虚、热毒是≥2级RILI的独立预测因子(OR=2.099、5.883、1.741、1.905,P=0.002、0.000、0.040、0.013).基于上述预测因子构建RILI的列线图预测模型,建模组和验证组的C-index指数分别为0.739和0.714,两组的校准曲线均显示预测值与真实值之间存在较高的吻合度.结论:结合中医证候要素阴虚证和热毒证、年龄和全肺MLD构建的列线图模型可以较准确地预测≥2级RILI的发生风险,有助于临床医生较早的采取中西医结合方法进行干预.