年龄对体外受精-胚胎移植患者累积活产率的影响

目的:探讨年龄对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者累积活产率的影响,为指导个体化的治疗提供临床依据.方法:回顾性分析2017年1月至2018年9月在上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心进行IVF的患者338例,共1169周期.比较不同年龄段(＜30岁、30～34岁、35～39岁、≥40岁)的获卵数及妊娠结局,Logistic多因素分析影响累积活产率的相关因素,并以年龄为分层分析控制性卵巢刺激(COS)方案的优劣.结果:①随着年龄增加,获卵数、减数分裂中期(MⅡ)卵母细胞数、优胚数、临床妊娠率、活产率、累积活产率逐渐下降(P＜0.01);②Logistic多因素分析显示:30～34岁患者累积活产的概率是＜30岁患者的0.55倍,35～39岁患者是＜30岁患者的0.41倍,≥40岁患者是＜30岁患者的0.06倍(P＜0.01);③＜30岁患者和30～34岁患者,拮抗剂方案的累积活产率显著高于温和/微刺激(P＜0.01,P＜0.05);35～39岁患者,温和/微刺激方案累积活产率显著高于拮抗剂方案(P＜0.05).结论:累积活产率随着年龄增加而降低,年龄是影响IVF结局的重要因素.为获得更好妊娠结局,结合患者综合情况,＜35岁患者优先考虑拈抗剂方案,≥35岁患者优先考虑温和/微刺激方案.