无休止性室上速合并尖端扭转性室速1例

目的：报道一例无休止性室上速并尖端扭转性室速患者及原因分析。
　　方法：患者，女，43岁，因反复心悸20余年，加重4天于2015-05-18入院，入院前在外院口服普罗帕酮治疗无效；既往：2010-05-06在我院行“部分型房室管畸形矫治术，三尖瓣成形术”；体查：血压90/73 mmHg，心界不大，心率169次/分，律齐，无杂音，肺腹体查未见明显异常。血常规：大致正常；电解质：K+4.14 mmol/L，Na+139.4 mmol/L，Mg2+0.73 mmol/L（0.78~1.27）；肝肾功能大致正常；D-二聚体3.47μg/ml（正常值0~0.55）。于5月18日行心内电生理检查+射频消融术，术中诊断为右侧隐匿旁道所致房室折返性心动过速，消融治疗成功终止心动过速，反复多窗口多通道刺激未诱发心动过速，手术成功。5月20日9：00患者突然出现神志不清，双目上视，四肢抽搐，全身大汗。查体：血压测不出，双侧瞳孔等大等圆，对光反射消失，心音未闻及。心电监护示尖端扭转性室性心动过速，持续约一分钟左右后症状缓解，神志转清，对发病当时不能回忆。复测血压159/106 mmHg，心率55次/分。复查心电图示频发室早， QTc 823 ms。