白血病患者产ESBLs大肠埃希菌感染情况、危险因素及耐药性分析

目的 检测白血病患者产超广谱β内酰胺酶ESBLs大肠埃希菌感染情况及耐药性,并分析感染的危险因素.方法 2016年1月至2020年1月在青海大学附属医院血液内科住院治疗的合并大肠埃希菌血流感染的白血病患者156例,血培养检查产ESBLs大肠埃希菌感染情况,Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验;收集患者相关临床及实验室资料信息,分析白血病患者大肠埃希菌血流感染危险因素. 结果 血培养检查分离自156例患者的大肠埃希菌菌株中产ESBLs大肠埃希菌85株,占54.49％(85/156);多因素非条件Logistic回归分析显示,AML、发热前粒细胞缺乏＞7d、抗生素暴露史均是白血病患者产ESBLs大肠埃希菌感染的独立危险因素(均P＜0.05或P＜0.01).产ESBLs大肠埃希菌中MDR菌株76株,ESBLs阴性大肠埃希菌中MDR菌株43株.产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟钠、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南的耐药率为48.24％～100.00％,ESBLs阴性大肠埃希菌为19.72％～83.1％,差异均有统计学意义(均P＜0.05);产ESBLs和ESBLs阴性大肠埃希菌均对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、替加环素、多粘菌素B均敏感. 结论 白血病患者产ESBLs大肠埃希菌感染率较高且具有不同程度的耐药性,应加强对AML、发热前粒细胞缺乏、抗生素暴露史的高危患者进行监测,一旦感染应及时给予敏感性抗生素治疗.