河北地区156例感染性心内膜炎病原菌分布及耐药性研究

目的 调查感染性心内膜炎患者病原菌分布及耐药性,指导临床抗感染及耐药性控制. 方法 收集河北地区156例感染性心内膜炎患者临床资料,收集患者血液样本,采用全自动微生物鉴定仪鉴定病原菌.采用琼脂稀释法分析主要病原菌耐药性.采用PCR法检测主要病原菌耐药基因分布情况. 结果 血培养样本中分离156株病原菌.革兰阳性菌97株,革兰阴性菌51株,真菌8株.32株草绿色链球菌对青霉素、四环素、利福平、红霉素、氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、氨苄西林的耐药率分别为0.00％、34.38％、0.00％、50.00％、9.38％、6.25％、3.13％和3.13％;19株酿脓链球菌的耐药率分别为10.53％、42.11％、5.26％、57.89％、10.53％、10.53％、5.26％和5.26％;15株金黄色葡萄球菌对青霉素、四环素、红霉素、氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、氨苄西林的耐药率分别为73.33％、53.33％、73.33％、26.67％、33.33％、26.67％和46.67％;12株表皮葡萄球菌的耐药率分别为66.67％、33.33％、58.33％、25.00％、25.00％、25.00％和50.00％;但对利福平和万古霉素敏感.草绿色链球菌ermA、ermB、ermC、mefA、tetM阳性检出率为3.13％、50.00％、6.25％、15.63％、34.38％;酿脓链球菌ermA、ermB、ermC、mefA、tetM阳性检出率分别为0.00％、57.89％、0.00％、15.79％、42.11％;金黄色葡萄球菌ermA、ermB、ermC、tetM、mecA、qacA、aac(69/aph(2")阳性检出率分别为0.00％、20.00％、53.33％、53.33％、33.33％、13.33％和26.67;表皮葡萄球菌ermA、ermB、tetM、mecA、qacA、aac(6')/aph(2")阳性检出率分别为0.00％、8.33％、58.33％、33.33％、25.00％、16.67％. 结论 草绿色链球菌、酿脓链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是患者感染的主要病原菌类型,对常见药物都产生了一定程度的耐药性;耐药基因的高检出率与病原菌耐药性关系密切.